Hinter der medizinischen und pflegerischen Kernkompetenz eines Krankenhauses verbergen sich viele Sekundärprozesse, die den reibungslosen Ablauf des Krankenhausbetriebes garantieren. Hierzu zählen zahlreiche Logistikdienstleistungen wie Warenwirtschaft, Patiententransport und Entsorgung von Medizin- und Medikalprodukten.

Aufgaben und Ziele

Die Krankenhauslogistik hat die wichtige Aufgabe, die Verfügbarkeit sämtlicher Ressourcen (Personal, OP-Säle, Betten, Medikamente, usw.) sicherzustellen, die für die Aufrechterhaltung der medizinischen Versorgung nötig sind. Bei der Planung von Prozessabläufen im Krankenhaus werden oftmals mehrere gegenläufige Ziele verfolgt, d. h. nicht alle Ziele können vollständig erfüllt werden, wie zum Beispiel:

• Planungssicherheit (z. B. hohe Termintreue)
• Effizienz (z. B. hohe Ressourcenauslastung)
• Patientenzufriedenheit (z. B. kurze Wartezeit)

Krankenhauslogistik - Probleme und Konflikte

Während eines Klinikaufenthalts werden in der Regel verschiedene Untersuchungen und Behandlungen in den entsprechenden Funktionsbereichen durchgeführt. Aus Sicht des Patienten sind die Terminvereinbarungen mit möglichst geringen Wartezeiten einzuhalten. Die Leitstellen wiederum fordern möglichst wenig Leerlauf für Personal und Geräte. Durch den zunehmenden Einsparzwang ist das Krankenhausmanagement außerdem an der weitgehenden Vermeidung zusätzlicher Kosten interessiert, wie sie beispielsweise durch Überstunden entstehen können.

Methodische Vorgehensweise

Im Schwerpunkt unserer Vorgehensweise steht die Erstellung ausgewogener Planungsvorschläge, die gute Kompromisse zwischen konträren Zielen unter Beachtung technischer und wirtschaftlicher Rahmenbedingungen bieten. Ferner werden Handlungsspielräume für die Planungsziele aufgezeigt, die eine individuelle Entscheidungsfindung ermöglichen.

»Harte« und »weiche« Rahmenbedingungen

Das Fraunhofer ITWM entwickelt Optimierungsmodelle und -methoden, die auf verschiedene Datenpools (z. B. Krankenhausinformationssystem und andere EDV-Systeme) und Präferenzen der Akteure zugreifen. Dabei werden diverse »weiche« und »harte« Rahmenbedingungen berücksichtigt, die die verfügbaren Ressourcen beschränken. Weiche Einschränkungen sind solche, die zur Optimierung der Pläne dienen, aber nicht unbedingt eingehalten werden müssen; ihre Überschreitung wird jedoch bestraft. So kann nach Auslastung  der vorhandenen personellen Ressourcen zusätzliche Kapazität in Form von Überstunden genutzt werden.

Zu den harten Einschränkungen gehört beispielsweise die technische Ausrüstung der OP-Säle. Der Nutzen einer modellgestützten Planung im Bereich der Krankenhauslogistik ist für den Anwender sehr hoch. Denn mit ihr lassen sich die verfügbaren Ressourcen effizient einsetzen und Ziele wie höhere Patientenzufriedenheit, verbesserte Personalplanung und geringere Kosten erreichen.

Während eines Krankenhausaufenthalts nimmt der Patient meist verschiedene Funktionsbereiche in Anspruch, in denen Leistungen zur Diagnose und Therapie erbracht werden. Lange Wartezeiten sind dabei nicht ungewöhnlich, wenn eine geplante Untersuchung sich verzögert oder wenn der Krankentransportdienst den Patienten nicht zur gewünschten Uhrzeit abholen kann.

Aufgabe und Bedeutung

Der Krankentransportdienst befördert Patienten zwischen Bettenstationen und Leistungsstellen als Schiebedienste oder mit speziellen Fahrzeugen. Die tägliche Disposition dieser Transporte gehört zwar nicht zu den Kernaufgaben einer Klinik, hat jedoch erhebliche Auswirkungen auf andere Bereiche: Wenn beispielsweise der zu operierende Patient nicht rechtzeitig im OP-Bereich eintrifft, kommt es zu teurem Stillstand. Bei der Abwicklung von Krankentransporten werden offene Aufträge den verfügbaren Transportteams unter Berücksichtigung ihrer räumlichen und zeitlichen Nähe zugeteilt. Für jedes Team werden verschiedene Aufträge zu einer Tour gebündelt, wobei jede Tour die Reihenfolge der anzufahrenden Abhol- und Zielorte sowie die geplanten Ankunftzeiten für die Anfahrpunkte enthält.

Dabei entstehen konfliktäre Ziele:

• Minimierung der Betriebskosten durch möglichst kurze Touren und weitgehende Vermeidung von Leerfahrten

• gleichmäßige Auslastung der Transportressourcen

• Verbesserung der Servicequalität durch geringe Patientenwartezeiten Vorteile mathematischer Verfahren